川崎病怎么确诊 教你详细确诊方法
2024-09-26 09:36:10 来源：
川崎病怎么确诊
【典型川崎病的确诊方法】
判断孩子是否患上了典型的川崎病，主要看有没有以下6个方面的表现：
1. 持续发烧5天以上，发烧大多在38～40℃。
2. 双侧白眼球、结膜充血，但没有眼部分泌物。
3. 口腔和咽部黏膜充血，嘴唇发红干裂，并呈现草莓样舌。
4. 颈部淋巴结肿大。这一症状是所有主要症状当中出现频率很低的一个，2岁以下患儿出现的比例可以低到50%，很多2岁以下患儿不会出现颈部淋巴结肿大。
5. 躯干部形成多形性红斑，但没有水疱或结痂。红斑或者是渐渐消退，或者是形成更大的斑，像地图一样。
6. 发病初期掌心和脚心出现红斑，手心和脚心红肿，如同冻疮一样硬肿。发病的第10～15天进入恢复期，开始出现手指和脚趾的膜状脱皮。
说明：对典型川崎病的诊断比较简单，6个症状中只要出现5个就可以确诊。如果6个症状中只出现4个，但通过超声心动检查或心血管造影检查证实了冠状动脉瘤（或动脉扩大），在排除其他疾病的基础上可以确诊为川崎病。
【不完全型川崎病的确诊方法】
由于不完全型川崎病（Incomplete KD，IKD）临床表现不典型及无特异性实验室诊断指标，误诊率较高。常常容易误诊为普通感冒、败血症、药物过敏、猩红热、麻疹、腺病毒感染等，尤其易误诊为普通感冒及败血症，而错过了治疗的很佳时期，且相对典型川崎病更容易并发冠状动脉损害，预后更差。因此，早期的诊断和治疗，对降低患儿心脏病的发病率至关重要。
发热是 IKD 很常见的症状，如合并以下情况，IKD 可能性大：
1. 肛周皮肤潮红、脱屑，多于发热 3～5 天内出现，可作为早期诊断线索之一。
2. 卡介苗接种部位红肿，亦为早期诊断线索 。
3. 指端膜状脱屑，但症状出现较晚。
4. 对于发热 >5 d，符合 2～3 项诊断标准者，且具备下列 3 项及以上者即可诊断为川崎病：
（1）CRP>30 mg/L；（2）ESR>40 mg/L；（3）清蛋白 ≤ 30 g/L；（4）贫血；（5）转氨酶升高；（6）发病 7 天后血小板显著增多 >450×109/L；（7）急性期白细胞计数 ≥ 15×109/L，以粒细胞为主；（8）尿中白细胞 ≥ 10 个 /HP[9]。其中，CRP、ESR、PLT 升高为川崎病合并冠状动脉病变的高危因素，CRP 升高为其独立危险因素。
5. 发热经抗感染治疗无效且无法用其他疾病解释，超声心动图示血管壁辉度增强、冠状动脉未逐渐变细、左心室收缩功能降低、心包积液者。IKD 在婴幼儿冠脉病变出现较早，可于发病 3 d 内出现。
6. 心肌酶改变，心